podstawowa opieka zdrowotna

Sejm przyjął: dostęp do POZ dla każdego, również dla nieubezpieczonych

Bezpłatne świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej dla każdego, również dla nieubezpieczonych,  zakłada nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, którą 4 listopada przyjął Sejm.

Nowelizacja wprowadza zmiany, które zagwarantują każdej osobie korzystającej ze świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej (także nocnej i świątecznej), że nie poniesie kosztów z tym związanych, nawet gdy wystąpią trudności z potwierdzeniem jej prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.

Zgodnie z nowymi przepisami NFZ nie będzie dochodził kosztów udzielonych świadczeń w takim przypadku. Rozwiązanie to nie będzie dotyczyć kosztów, jakie NFZ ponosi na refundację przepisanych przez lekarza leków, które są dostępne w aptece.

Nowelizacja przewiduje ponadto odstąpienie od obowiązku uiszczania przez pacjenta kosztów świadczeń i windykacji przez NFZ należności z tego tytułu, gdy jedyną przyczyną braku prawa do świadczeń był brak zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. W takim przypadku odstąpienie od windykacji nastąpi, gdy pacjent, w przewidzianych w ustawie terminach, zostanie zgłoszony do ubezpieczenia.

Ponadto - zgodnie z nowymi przepisami - obowiązkowe szczepionki od 2017 roku nadal będą finansowane z budżetu państwa, a nie przez NFZ. Na mocy zmian uchwalonych przez parlament w połowie 2015 roku, od 2017 roku zakup szczepionek przewidzianych do obowiązkowych szczepień miał być finansowany nie z budżetu państwa, a przez NFZ.

Założenia do ustawy o podstawowej opiece zdrowotnej

Lepsza koordynacja leczenia pacjenta m.in. dzięki utworzeniu zespołów lekarzy, pielęgniarek i położnych podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) to jedno z głównych założeń do projektu ustawy o podstawowej opiece zdrowotnej. Planowane jest też zwiększenie finansowania POZ.

W nowej ustawie ma być utrzymana możliwość działalności w ramach POZ różnych podmiotów leczniczych (np. organizacji pozarządowych i SPZOZ) oraz praktyk zawodowych (również indywidualnych praktyk położniczych).

Każdy pacjent będzie objęty POZ, którą zapewni lekarz współpracujący z pielęgniarkami i położnymi w ramach zespołu. Członkowie zespołu mają ze sobą współpracować z zachowaniem samodzielności zawodowej, przez wzajemne konsultacje i wymianę informacji o pacjencie oraz współdziałanie w celu zachowania zdrowia i profilaktyki chorób, rozpoznawania i leczenia chorób oraz usprawnienia pacjenta.

Będzie można także tworzyć wspólną listę pacjentów, jak i listy odrębne, przy powiązaniu funkcjonalnym lekarza POZ, pielęgniarki POZ i położnej POZ.

Zespół POZ będzie współpracował z innymi specjalistami w obszarze zdrowia publicznego (np. dietetykiem, psychologiem) oraz m.in. z przedstawicielami organizacji działających na rzecz zdrowia i dyrektorami szkół.

POZ będzie finansowana z NFZ, przez samorządy oraz z budżetu państwa. W planie finansowym NFZ na 2017 rok na POZ przewidziano ponad 9,9 mld zł, co stanowi 13,5% planowanych nakładów na świadczenia opieki zdrowotnej. Wydatki na POZ każdego roku mają sukcesywnie wzrastać, tak by w perspektywie 10 lat osiągnąć 20% wszystkich wydatków NFZ na świadczenia.

Podstawą finansowania POZ będzie stawka kapitacyjna (wypłacana za każdego pacjenta). Ponadto będzie wypłacany komponent motywacyjny za osiągnięcie kryteriów jakości opieki, dodatek za opiekę nad pacjentami przewlekle chorymi oraz dodatki za wyniki leczenia pacjentów z niektórymi chorobami przewlekłymi.

Dodatkowo pojawi się część budżetu na badania diagnostyczne i ambulatoryjną opiekę specjalistyczną. Środki te będą wypłacane za zrealizowane badania i wizyty u lekarzy specjalistów i nie będą one mogły być wykorzystane na inny cel.

Lekarze, pielęgniarki i położne POZ (a także pielęgniarki środowiska nauczania i wychowania) będą mieli m.in. prawo i obowiązek doskonalenia zawodowego. Zakłada się, że działania te powinny obejmować realizację programów badawczych, edukacyjnych i wdrożeniowych o kluczowym znaczeniu dla POZ.  

Ustawa ma wejść w życie 1 lipca 2017 r.  

Rząd przyjął 13 września: powszechny dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej

Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przewiduje, że każda osoba będzie zwolniona z ponoszenia kosztów świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, gdy ich udzielono, a placówka nie miała możliwości poświadczenia prawa do takich świadczeń.

Nie oznacza to jednak rezygnacji z obowiązku opłacania składek na NFZ. Chodzi jedynie o odstąpienie z dochodzenia przez NFZ kosztów udzielonych świadczeń, np. gdy student, który jest ubezpieczony podejmie pracę, czyli zostanie wyrejestrowany z ubezpieczenia jako student, a po zakończeniu pracy i po powrocie na studia nie dojdzie do automatycznego przywrócenia go do ubezpieczenia.

Takie rozwiązanie pozytywnie wpłynie na dostępność świadczeń podstawowej opieki medycznej i wyeliminuje sytuację, że pacjent nie skorzystał ze świadczenia z obawy przed poniesieniem kosztów.

Dodatkowo w ramach programu obowiązkowych szczepień ochronnych zdecydowano, że zakup szczepionek nie będzie finansowany przez NFZ. Szczepionki będą finansowane z budżetu państwa. W ten sposób zrezygnowano z zapisu ustawowego, zgodnie z którym od 2017 roku to NFZ miał finansować zakup obowiązkowych szczepionek dla ubezpieczonych.

Finansowanie szczepionek z budżetu państwa oznacza przywrócenie odpowiedzialności państwa za politykę zdrowotną, w tym za prowadzenie działań profilaktycznych. Koszt projektowanej regulacji w 2017 roku wyniesie ok. 142 mln zł. W latach 2017-2026 na ten cel trzeba będzie wyasygnować ok. 1 573 mln zł.

Skontakuj się z Centrum Obsługi Klienta: 22 518 29 29 (Poniedziałek-Piątek: 8:00 - 16:00).

   

Klub Menedżera

   

Dołącz do klubu Menedżera Zdrowia Ochrony Zdrowia
i korzystaj z benefitów!

   Zobacz ofertę
   

Klub Menedżera