Jak usprawnić wprowadzanie danych do e-dokumentacji
Większość polskich lekarzy i personelu medycznego dużą część swojego czasu pracy przeznacza na wypełnianie dokumentacji i wpisywanie danych do systemów. Odbija się to na ich dostępności i jakości obsługi pacjentów. Poznaj sposób na usprawnienie pracy administracyjnej, którą muszą wykonać.
5 zapisów w dokumentacji, dzięki którym skutecznie obronisz się w sądzie
Właściwie prowadzona dokumentacja medyczna ma znaczenie nie tylko w sytuacjach, gdy pacjent zarzuca błąd, ale także na co dzień, zwłaszcza w rozliczeniach z NFZ. Płatnik ma prawo żądać wglądu w dokumentację, żeby zweryfikować, czy rozliczone świadczenie faktycznie zostało udzielone. A na co zwróci uwagę sąd, np. w procesie o błąd medyczny?
Jak rzetelnie prowadzić dokumentację medyczną
Placówki medyczne wciąż popełniają zbyt wiele błędów w uzupełnianiu dokumentacji medycznej. Kłopotliwe jest również jej udostępnianie i przechowywanie. Jak zatem sobie radzić z tym obowiązkiem, aby dokumentacja medyczna była skutecznym narzędziem obrony np. w sądzie?
Przejrzysta dokumentacja uchroni przed karą NFZ
Podstawowym prawem pacjenta jest prawo do informacji o jego stanie zdrowia i prawo do dostępu do dokumentów świadczących o tym stanie. Dlatego ważne jest, aby dokumentacja była przygotowywana w sposób rzetelny. Pomoże to również w kontrolach NFZ i zabezpieczy placówkę przed karą. Czego zatem unikać?
Czytelna dokumentacja medyczna uchroni placówkę w procesie sądowym
Rzetelnie, czytelnie i kompletnie prowadzona dokumentacja medyczna zabezpiecza lekarza w nie mniejszym zakresie niż polisa ubezpieczeniowa. Dlatego niżej znajduje się kilka praktycznych wskazówek dotyczących prowadzenia dokumentacji medycznej.
Kto może uzupełniać dokumentację medyczną
Dokonywanie wpisów w dokumentacji medycznej przez osobę inną niż lekarz jest czynnością techniczną. Taka osoba wpisuje tylko te informacje, które są jej przekazane przez lekarza. Wpisy powinny też zawierać dwie adnotacje: jedną wskazującą, kto dokonał wpisu, i drugą oznaczającą osobę udzielającą świadczenia.
Skuteczna metoda zabezpieczenia się przed fałszowaniem dokumentacji
Podpisanie z lekarzami umów zobowiązujących ich do zapłacenia kary umownej odpowiadającej wysokości szkody, którą wyrządzą np. błędnie uzupełniając dokumentacje medyczną, uchroni placówkę przed płaceniem wysokich grzywien lub utratą kontraktu NFZ.
Dokumentacja medyczna w smartfonie
Placówki medyczne i firmy informatyczne starają się dostosować do wymagań lekarzy i pacjentów w zakresie mobilnego dostępu do dokumentacji medycznej. Dla tych pierwszych jest to niezbędne np. ze względu na świadczenie wizyt domowych, dla drugich – istotne np. z punktu widzenia posiadania informacji o historii choroby, aby je przekazać innym medykom.
Surowsze kary za błędy w dokumentacji medycznej
Nowe warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zaostrzają zasady nakładania przez Narodowy Fundusz Zdrowia kar umownych na świadczeniodawców.
Niemal 1/4 placówek medycznych nie zdąży wdrożyć e-dokumentacji w terminie
Aż 21% placówek nie zdąży w pełni dostosować się do wymagań związanych z elektroniczną dokumentacją medyczną przed 1 sierpnia 2017 roku - tak wynika z raportu „Wyzwania IT Ochrony Zdrowia 2015-2017” opracowanego na podstawie badania przeprowadzonego wśród przedstawicieli 115 jednostek ochrony zdrowia.
Kategorie
Zapisz się na bezpłatny newsletter
/WiedzaiPraktyka
/wip